¿Que es la alopecia?
Se denomina alopecia androgenetica a la pérdida progresiva de cabello. Se da
principalmente en hombres, no obstante también afecta a las mujeres. La calvicie
en muchos casos inicia en la adolescencia, cuando el organismo se está
desarrollando y comienza con la producción de andrógenos. La hormona
testosterona, tiene un derivado llamado 5 Dihidrotestosterona que es el
principal acusante del debilitamiento de los folículos capilares y su posterior
caída. El proceso de debilitamiento es progresivo, no instantáneo.
Cuando el proceso de las hormonas se incrementa, los folículos se encojen,
generando una transformación en el cabello, que ahora es más delgado, fino y
crece muy lentamente (menos de un centímetro al mes).
En el área frontal de la cabeza es más común la escasez de pelo, lo que genera
dos grandes parches conocidos comúnmente como entradas. La alopecia también se
manifiesta en la región de la coronilla. Cuando la alopecia afecta a esta región
lo hace de forma progresiva y constante, es decir con el pasar del tiempo, la
escasez de cabello en la coronilla se va haciendo más grande y notoria. En otros
caso la calvicie afecta la zona frontal y superior de la cabeza, dejando al
paciente con cabello en las partes laterales y posteriores de la cabeza.
Alopecias no cicatriciales:
Son muy comunes y pueden mejorar o curarse por medio de tratamientos e incluso
algunas se revierten espontáneamente sin necesidad de ser tratadas. En este tipo
de alopecias el folículo piloso tiene un comportamiento patológico pero sigue
con vida a menos que la alopecia se extienda por períodos muy largos (alopecia
común o androgenética).
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Podemos clasificarlas de la siguiente manera:
Alopecia androgenética: se la conoce también como alopecia androgénica,
prematura o calvicie común. Afecta a muchos hombres y rara vez a las mujeres.
Los andrógenos son las hormonas responsables de la caída del cabello y es por
eso que muchos de los tratamientos actuales inhiben lo producción de las mismas.
Si la calvicie continúa avanzando y los folículos pilosos mueren, el proceso se
torna irreversible y no existe tratamiento para restablecer la situación.
Solamente puede repararse trasplantando folículos vivos de
otras zonas hacia la coronilla y las entradas; un microtrasplante capilar. Lo
ideal por supuesto, es combatir la caída mientras los folículos tienen vida.
La mujer es más afortunada que el hombre ya que la
alopecia androgenética solamente aparece en la parte delantera de cuero
cabelludo dejando el cabello más ralo pero en raras ocasiones llega a tener
zonas totalmente despobladas como en el hombre.
Alopecia areata: se desconoce la causa pero sus síntomas son claros:
parches redondos en la cabeza totalmente despoblados de cabello. Alopecia total
(AT) es cuando se pierde completamente el pelo del cuero cabelludo. En los casos
de Alopecia universal (AU), se pierde el pelo de todo el cuerpo.
Aún no existen tratamientos totalmente efectivos para este
tipo de alopecia. Las terapias que se utilizan con medianos resultados son: luz
ultravioleta, corticosteroides tópicos, inyecciones de esteroides o agentes
irritantes para excitar a los folículos estimulando el crecimiento del cabello.
Alopecia traumática: puede ser provocada por el uso de secadores de pelo,
peines metálicos o cualquier otro elemento capaz de generar lesiones en el cuero
cabelludo. También puede generarse cuando el paciente -en un estado maníaco- se
arranca los pelos a sí mismo. A esta patología se la conoce como tricotilomanía.
Alopecia difusa (Efluvio telogénico crónico): el término "Efluvio
telogénico" fue acuñado por Kligman en el año 1961. Es la pérdida aguda del pelo
tras enfermedades sistémicas crónicas, estrés emocional, enfermedades febriles o
parto. En éste último, el efluvio telogénico puede durar hasta 6 meses para
luego recuperarse totalmente.
Alopecia por drogas o fármacos: la vitamina A en grandes dosis, los
citostáticos, antitiroideos, anticoagulates, el mercurio y el ácido valproico
son capaces de producir alopecia. Cuando la droga se suspende la alopecia
desaparece.
Alopecia por enfermedades sistémicas: de origen endocrino, infeccioso,
Lupus eritematoso o déficit nutricional.
Alopecia por síndromes hereditarios: en el caso de la atriquia congénita,
el individio carece de pelo. También la encontramos en la alopecia triangular
temporal, en el síndrome de la pérdida del cabello en anagén, en la hipoplasia
del pelo y el cartílago, en el síndrome de Menkes, en la displasia ectodérmica
anhidrótica y en el síndrome tricorrinofalángico.
Causas Principales De La Caída Del Cabello?
Existen múltiples causas
que producen la caída del cabello. Una dieta carente de
nutrientes esenciales, problemas de tiroides, infecciones,
stress, anemia, exceso de cosméticos (tinturas, planchita),
son factores que sin lugar a dudas, colaboran con la alopecia.
Los efectos colaterales de algunos tratamientos también pueden
provocar caída del cabello.
La quimioterapia o las radiaciones son un ejemplo.
Sin embargo, la Alopecia Androgenética o Androgénica es la más
común y afecta -de alguna forma- a la mayoría de los hombres.
El 90% de los hombres mayores a 21 años presenta alguna
recesión en la zona frontotemporal (entradas) y el 50% de los
hombres mayores a 40 años tiene la zona de la coronilla
despoblada.
Para ser claros, 5 de cada 10 hombres (mayores a 40 años)
sufren alopecia en ambos sectores del cuero cabelludo y 9 de
cada 10 (mayores a 21 años) padecen alopecia solamente en la
zona de las entradas (ver columna izquierda).
Importante:
Recuerda que es absolutamente normal perder alrededor de cien
cabellos al día. La alopecia se diagnostica cuando los
cabellos nuevos son más delgados que lo normal. Tampoco hay
que confundir un “cabello fino” con alopecia ya que existen
muchas personas que siempre han tenido el cabello fino o con
aspecto débil. Esto no necesariamente significa alopecia.
En la alopecia androgenética, las responsables de la caída del
cabello son la enzima 5-alfa-reductasa y la hormona
testosterona. La enzima convierte la testosterona en
dihidrotestosterona (DHT) quien finalmente se encarga de
reducir los folículos, haciendo que las membranas del cuero
cabelludo se tornen rígidas.
De esta forma, la estructura folicular recibe menos irrigación
sanguínea y los cabellos nuevos son más débiles y finos de lo
normal.
Al final del proceso, los folículos se atrofian y el cabello
que se cae no es reemplazado por cabello nuevo.
Se han estudiado los niveles de DHT en personas con alopecia
androgenética y suelen ser normales. Por lo tanto, la ciencia
ha determinado que no es un nivel elevado de DHT lo que
produce la alopecia sino una sensibilidad particular de los
folículos frente a la DHT.
Los tratamientos que inhiben la enzima 5-alfa-reductasa tienen
buenos resultados justamente porque evitan la producción de
DHT.
De testosterona a dihidrotestosterona (DHT)
Los folículos pilosos reciben testosterona (azul) y sangre
(rojo) de los vasos capilares.
La enzima 5-alfa-reductasa
(5ar) convierte la testosterona en DHT (amarillo).
La DHT afecta el crecimiento normal del cabello
En los hombres predispuestos genéticamente a la pérdida de
cabello, cuando los niveles de DHT suben pasa lo siguiente:
1 – Se acorta el tiempo de la fase de crecimiento (Anágena).
2 – Los folículos se achican produciendo un cabello más fino.
3 – La cantidad de cabellos visibles se reduce.-Grados de la calvicie.
La escala de Norwood y Hamilton es la que
determina los grados progresivos de la calvicie:
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